Здоровье и жизнь военнослужащих является предметом обязательного государственного страхования. В случае травм или иных повреждений, связанных с исполнением служебных обязанностей, офицеры получают денежные и социальные гарантии. Обязательность страховых выплат военнослужащим объясняется тем, что их работа почти всегда сопряжена с риском для здоровья и жизни.

Законодательное регулирование и конечные получатели

Необходимые документы

Для получения страховки, выгодоприобретателю потребуются:

• паспорт;
• заявление;
• документальное свидетельство о произошедшем страховом случае, заверенное командованием воинского подразделения;
• справка об инвалидности (если имеется).

В случае гибели офицера список дополняется:

• свидетельством или медицинской справкой о смерти;
• заключением военно-врачебной комиссии о наличии причинно-следственной связи между гибелью и служебными обязательствами;
• рапорт командования об исключении военнослужащего из перечня личного состава;
• документы, подтверждающие родство с умершим.

В случае смерти выгодоприобретателя, его наследники должны предоставить документы, о родстве с обоими умершими.

Все указанные сведения передаются страховщику в виде копий, заверенных подписью и печатью руководителя воинской части или военкомата.

Где взять формы документов

Самому выгодоприобретателю не стоит озадачиваться этим вопросом. Поскольку по его заявлению руководство воинского подразделения самостоятельно предоставляет справки о страховых случаях, наступивших во время службы или воинских сборов. К ним относятся сведения:

• о смерти;
• о получении инвалидности;
• о получении тяжелой травмы или контузии;
• о повреждении здоровья или смерти военнообязанного во время сборов;
• о непригодности или об ограниченной пригодности в результате травмы или болезни, наступившей в следствие службы или на сборах.

В ряде случаев этот перечень дополняется рапортом о факте смерти офицера, документами служебного, административного или уголовного расследования. При условии, что следствие по делу завершено вступившим в законную силу постановлением суда, следователя или другого уполномоченного лица.

Срок выплаты компенсации

Компания выплачивает страховку через 15 дней после получения документов от выгодоприобретателя. В случае задержки, страховщик за свой счет обязан выплатить неустойку в размере 1% от суммы, причитающейся к выплате.

Индексация страховки

Суммы выплат военнослужащим по страховке подлежат обязательной ежегодной индексации в целях «смягчения» действия инфляции. В январе 2019 года президент подготовил указ, согласно которому размеры всех социальных выплат и компенсаций увеличатся на 2,5%. В начале февраля 2019 года указ вступит в силу.

Когда страховая компания отказывается от выплат

Страховщик отказывает выгодоприобретателю в выплате, если страховой случай:

• имел место в результате противоправного поведения военнослужащего;
• произошел в тот момент, когда застрахованный находился в состоянии алкогольного, наркотического аффекта;
• стал следствием умышленного вреда здоровью, который гражданин нанес себе самостоятельно, при условии, что данное обстоятельство будет доказано в суде.

Решение об отказе в выплате оформляется в письменном виде, подписывается руководителем страховой компании и передается выгодоприобретателю в разумный срок после принятия. В документе должны быть изложены причины отказа, возможность их устранения или обжалования.

Порядок оформления и выплаты страховки

Компенсация выплачивается исключительно на территории Российской Федерации. Способы могут быть разные в зависимости от условий конкретного договора:

• единовременно или по частям;
• наличным или безналичным переводом.

Оформление выплаты начинается со сбора пакета документов. Большую часть из них, как мы уже говорили, подготавливает командование в\ч, к которой прикреплен пострадавший или умерший военнослужащий.

Чтобы инициировать подготовку справок застрахованный или выгодоприобретатель пишет на имя командования соответствующий рапорт (заявление). В случае гибели офицера к командованию с заявлением обращаются его близкие родственники.

После сбора и формирования справок, командование отправляет их вместе с заявлением (рапортом) в страховую компанию. Здесь анализ документов и ситуации занимает 10 рабочих дней, т.е. 2 недели.

При обнаружении недостоверности или ошибок, страховщики возвращают пакет с сопроводительным письмом, где изложены причины возврата. После устранения нарушений военнослужащему или его родным выплачивается сумма компенсации, установленная за конкретный страховой случай. Как правило, между окончанием рассмотрения и перечислением средств проходит не больше 1-2 дней. В случае задержки компания выплачивает пострадавшим неустойку в размере 1 % от страховки.

Порядок обжалования отказа

В случае отказа в выплате страховки при травме или ином повреждении здоровья военнослужащий имеет право обжаловать его в суде. Это долгая и трудоемкая процедура, поэтому о ней мы расскажем лишь вкратце.

Итак, споры по поводу страховых выплат проходят в общеустановленном порядке. Однако, прежде, чем подавать исковое заявление в суд, выгодоприобретатель должен принять меры к добровольному урегулированию вопроса. Для чего необходимо в адрес компании направить письмо с требованием выплатить страховку и его детальным обоснованием. Почти всегда такие претензии остаются без ответа либо их авторы получают мотивированный отказ.

После получения ответа, гражданин может обращаться в суд с иском, к которому прилагаются:

• паспорт истца;
• копия постановления страховой компании об отказе;
• копия досудебной претензии;
• копия ответа на нее;
• доверенность на представителя, если он участвует от имени истца;
• документальные доказательства, на которых сторона основывает свои требования.

Чаще всего в качестве доказательств выступают множественные экспертизы – медицинские, технические, психолого-психиатрические и другие. Самая главная сложность, с которой столкнется истец на стадии экспертиз – это давность страхового случая.

Всем известно, что чем больше времени проходит с момента события, тем сложнее проанализировать его и установить объективную истину. Однако, если эксперт все же смог ответить на поставленные вопросы, и суд принял его заключение во внимание, есть вероятность положительного исхода дела.

Нормативно-правовые акты, регулирующие вопрос

1. пользователя - это ответ на
   его вопрос

   Юрист связывается
   с пользователем и
   предоставляет ему
   консультацию

Телефонная консультация 8 800 505-91-11

Звонок бесплатный

Выплата страховки по травме

Военнослужащий. Сломал ухо. Положена ли мне выплата денежных средств по страховке при этой травме?

Компенсацию вам должны выплатить.

Правомерно ли отказали в выплате страховки по травме сотруднику полиции из-за отсутствии медицинского освидетельствования на опьянение.

В Приказ МВД РФ от 9 октября 2012 г. N 924 "Об утверждении Инструкции об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России" (с изменениями и дополнениями) НЕТ такого требования.

Как узнать когда ФСС выплатить страховку по производственной травме? Травма была 8.07.17 и до сих пор выплат никаких нет!

Добрый день! Обратитесь письменно в ФСС за разъяснением, чтобы получить письменный ответ, можно через их сайт. Установленного образца заявления не существует. Пишется в свободной форме с изложением и пояснением обстоятельств по делу.

Здравствуйте! В данном случае прежде чем писать какие то жалобы лучше сходить туда и все выяснить, а при необходимости обратиться на личный прием.

Положена ли денежная выплата по страховке медицинского полиса при бытовой травме.

Здравствуйте, нет не положена, только если отдельно застраховали свою жизнь и здоровье. :sm_ax:Удачи Вам и всего хорошего.

Здравствуйте! Вы имеете право на бесплатную для Вас медицинскую помощь и лечение в рамках ОМС при предъявлении полиса. Если у Вас имеется договор страхования жизни и здоровья, то вправе обратиться в страховую компанию за выплатой денежных средств при условии наступления страхового случая. Удачи Вам!

Здравствуйте. Если полис ОМС, то по нему вы ничего не получите, если отдельно страховали жизнь и здоровье, тогда можно получить денежную компенсацию, при наступление определенных страховых случаях.

Страховая компания приняла решение выплатить страховку по травме. Деньги должны были перечислить в течении 15 рабочих дней по договору. Прошло уже более 15 дней, но деньги страховая не перечислила. Что делать в этом случае?

Подавайте в суд. Предварительно отправьте им претензию (может еще выплатят). Взыщете еще неустойку, штраф, судебные расходы. Удачи в процессе.

Здравствуйте, Ольга Александровна! Начните с обращения путем направления письменной претензии, а при отказе или отсутствии реагирования на письмо подавайте исковое заявление в суд по месту нахождения страховой компании, если иная подсудность не предусмотрена в договоре страхования.

Доброго времени суток. Ольга Александровна. Начинать необходимо с официальной претензии в страховую компанию (в дальнейшем, в случае спора или игнорирования - обращаться в суд).

Я сотрудник ФСИН. Получил травму в быту. Сделали операцию. Но по выплате страховки мне отказано почему?

Здравствуйте, Потому что у Вас бытовая травма, а не производственная. Выплачивать страховку Вам не обязаны Желаю Вам удачи и всех благ!

Скорее всего у вас не страховой случай. Посмотрите в договоре к полису должен быть перечень страховых случаев, по которым производятся выплаты.

Сколько по времени ждать выплату страховки по травме сотруднику мвд после отправки документов.

Это вопрос не к юристам Александр Петрович, уточните это в бухгалтерии

Что касается страховки,то на май месяц сотрудники МВД не были застрахованы в страховой компании,так как тендер на страхование был признан несостоявшимся из-за того,что СК не устроили суммы выделяемые на тендер МВД.Таким образом для получения выплат сотрудники МВД обращались с иском в суд непосредственно на МВД

Положена ли выплата страховки военнослужащему, при получении травмы, полученной по пути на службу. Код травмы s 62.01

Здравствуйте, нужно собрать документы и подать, страховка полагается

да, все военнослужащие застрахованы. вы имеете право на получение страхового возмещения.

Муж получил производственную травму. Ему выплатили страховку по страхованию жизни. Может ли он еще получить компенсацию за моральный вред? Какую сумму может запросить если у него был ожог руки 3 А и 3 Б степени 2.5% .

Нужно смотреть результаты служебной проверки, а там уже принимать решение о компенсации морального вреда. Страховка выплачивается в любом случае, даже если сам застрахованный виноват.

Пожалуйста размер выплат по страховке сотруднику МЧС при травме глаза. Диагнос: проникающее ранение левого глаза с выпадением оболочек, гемофтальс ОS.

С этим вопросом необходимо обращаться к руководству и интересоваться от каких рисков вы застрахованы и в какой СК.Каукю степень тяжести вам поставили.

Была получена травма, мне выплатили страховку. По истечении полу года, была получена повторная травма, положена ли мне страховая выплата?

Да пологается

да. положена выплата.

Я работаю в российской армии по контракту. Мне должны выплатить страховку по тяжолой травме. Через пару месяцев контракт заканчивается. Могу ли я контракт не продлевать и в то же время не увольняться до тех пор пока со мной не расчитаются?

Да, можете конечно. Просто не пишите рапорт на увольнение.

Можете не продлевать контракт, вас могут уволить и исключить из списков личного состава части но только обеспечив положенными видами довольствия(вещевое имущество, денежное довольствие) Кроме этого в листе беседы вы должны указать, что с увольнением не согласны и просите обеспечить всеми видами довольствия. Кроме этого вы можете просить провести ВВК - это необходимо для установления степени годности вас к прохождению службы и определения льготного основания к увольнению. Не выплата страховки не является основным обеспечением военнослужащего.

Предусматривает ли выплаты по травме (не связанной с ДТП) страховка водителя?

Страховка водителя всегда связана с ДТП, поэтому если не в результате дтп образовалась травма, то нет и возмещения.

ГОССТРАХ отказал в выплате страховки по производственной травме (вахтовый автобус 03.07.2015 упал в обрыв), есть АКТ, но требуют еще справку с ГАИ. другая страховая компания, где страховала меня жена, страховку выплатила, по тем же самым документам что были предоставлены и в ГОССТРАХ. какие действия мне следует предпринять?

Если у Вас есть официальный отказ страховщика в страховой выплате, то Вы можете обратиться в суд с требованием о выплате страхового возмещения.

По страховой выплате. Если я получил травму в период когда страховка была оформлена и оплачена но документы на выплату не подавал. Могу ли я подать документы на выплату страховки в настоящее время если страховка не оформлена и не оплачена?

да. подавайте заявление

Сотрудник МВД оформил страховку жизни и здоровья в Росгосстрахе. Получил выплаты по травме по этой страховке (все это время находился в отпуске). Когда вышел на работу, подал документы на получение выплат по служебной страховке (другая страховая компания, не Росгосстрах). Но страховая компания отказала в выплате, так как он уже получил ее, хоть и в другой компании. Возможно ли получить выплаты с этой компании через суд?

Ст.11 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья..." № 52-ФЗ 2. Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 2.1 настоящей статьи. 2.1. Если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору только по одному основанию. Следовательно, если первичная выплата осуществлялась в порядке обязательного страхования, то не положено, если в порядке добровольного страхования, то отказ не законен.

Ребенок получил травму и страховая компания выплатила страховку деньги были сняты в счет долга по исполнительному листу-возможен ли возврат.

Можете вернуть части 1 статьи 101 Федерального закона «Об исполнительном производстве» взыскание не может быть обращено на следующие денежные средства: 1) выплачиваемые в возмещение вреда, причиненного здоровью; Удачи

В какой срок я должен подать документы на выплату страховки по травме.

Согласно условиям договора

Образец рапорта военнослужащего на выплату мед. страховки по травме.

Здравствуйте. Образца такого не существует. Пишите в свободной форме о том, что просите выплатить страховку

По банковским кредитам со страховкой после травмы, как получить страховые выплаты?

Собрать пакет документов, указанный в договоре страхования и обратится в страховую компанию.

Выплатят ли страховку по ОМС при травме при родах, сделали кесарево и повредили кишку, является ли это страховым случаем?

вам надо подавать иск в суд о признании факта врачебной ошибки и компенсации морального вреда.

Я получил справку по легкой травме куда мне обратиться по выплате страховки и какие еще документы нужны?

В каждой воинской части имеется специалист по социальной работе и работе с семьями военнослужащих(воспитательный отдел). Обратитесь заместителю командира части по воспитательной работе, вам обязаны разъяснить какие документы им необходимы для дальнейшего оформления и отправки в страховую компанию.

Я военнослужащиф по контракту, получил травму на соревнованиях в части, выплатили страховку легкой степени. После сделали операцию пластику колена с заменой передней связки, из-за операции категория годности стала ниже. Должны ли пересчитать страховку и доплатить мне за это?

Я военнослужащий по контракту, получил травму на соревнованиях в части, выплатили страховку легкой степени. После сделали операцию пластику колена с заменой передней связки, из-за операции категория годности стала ниже. Должны ли пересчитать страховку и доплатить мне за это?

Здравствуйте! К сожалению, нет

Получила травму на отдыхе в Греции. Положена мне выплата по страховке?

Получила травму на отдыхе в Греции. Положена мне выплата по страховке? ДА, выплата положена. РАзмер от степени тяжести Удачи ВАМ

Страховая компания\ростра\ банкрот, не исполняет решение суда по выплате страховки\травма\.Могу ли я требовать с работодателя возмещения вреда здоровью? Федеральный закон от 28.031998 №52-фз.

В зависимости от конкретики. Надо смотреть доккменты и обстоятельства

Не выплатили страховку по травме (авария) сотруднику милиции. Итог служебной проверки - признаков нарушения служебной дисциплины нет, травму получила при исполнении служебных обязанностей, находилась в трезвом состоянии. Травма была в декабре 2008 г.
Кадры затянули с дальнейшими действиями, теперь футболят из кабинета в кабинет.
Как с этим боротся?

Галина! Здравствуйте! Вы можете написать жалобу в прокуратуру грамотно изложив всё что произошло и происходит. Удачи Вам!

А могут в другом регионе заявить, что полис ОМС недействителен? Действующий полис гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России. Внесите телефон горячей линии своей страховой компании в записную книжку мобильного телефона, и звоните по нему в любом спорном случае. Если вы давно не использовали полис, позвоните на горячую линию своей страховой компании (телефон указан на полисе), уточните, есть ли данные о нем в соответствующем регистре застрахованных. Лучше всего - замените его на новый полис ОМС единого образца. Для этого достаточно обратиться в любую страховую компанию, но визит в нее лучше запланировать за 1,5 месяца до предполагаемой поездки.

Страховые выплаты по омс

Внимание

Практически у каждого россиянина есть полис обязательного медицинского страхования, но далеко не все четко представляют себе, где и какую медпомощь можно по нему получить. О том, какие права нам положены по полису ОМС и как им правильно воспользоваться, в том числе, в чужом городе, а когда полис может оказаться бесполезен, в ликбезе от эксперта Межрегионального союза медицинских страховщиков Татьяны Серебряковой. На какое лечение не дает права полис ОМС и не надо на этом настаивать? Пациент не может претендовать на лечение по полису ОМС в двух наиболее распространенных ситуациях.

Во-первых,при обращении в медучреждение, которое не финансируется за счет ОМС по определенному профилю. Каждая медорганизация, как частная, так и государственная, раз в год заявляется на участие в системе ОМС. Причем, не «вообще», а по конкретным профилям и видам лечения.

Страхование

Как получить страховку при несчастном случае?

В этом случае застрахованное лицо получает денежные средства только за одну, самую дорогую, травму или получает максимальную выплату (зависит от вида договора). Повреждение, неважно какой тяжести, не будет оплачено в случае получения его во время: совершения преступления, нахождения застрахованного лица в алкогольном или наркотическом опьянении, умышленного самостоятельного нанесения себе увечий. А также, в случае ДТП, когда виновником аварии признано застрахованное лицо, если другое не указано в договоре страхования.
Повторные повреждения также не оплачиваются, то есть: повторные переломы костей, изначальное возникновение которых не попало в период действия страхового полиса, вывихи (рецидивы) раньше полученных травм. В зависимости от способа перевозки принято выделять следующие виды страхования грузов: наземное, воздушное, водное и комбинированное.

Страхование от травм

Ян Арт, 123Strahovka.ru Береженого Бог бережет, рассуждают покупатели страховок. Но вот жизненные обстоятельства сложились таким образом, что у вас все же появился повод обратиться в страховую компанию за выплатой. Наступил тот самый страховой случай, который предусмотрен условиями вашего страхового договора.

Однако, чтобы получить страховую выплату, сначала вам придется с документами в руках доказать, что страховой случай действительно произошел. И делать это вы должны в рамках регламента, принятого в вашей страховой компании. Как получить выплату по страховке от несчастного случая? Первое, что надо сделать для получения выплаты по страховке от несчастного случая – это написать заявление. Тянуть с этим нельзя, существует четкий срок для подачи заявления.

Выплата страховки по травме

Важно

Уважаемые юристы! Суть проблемы в следующем: ребенок (9 лет, ученик 3 класса) 1 декабря 2011 года возвращаясь из школы, задержался во дворе, где получил травму носа (перелом костей носа, а также многочисленные внешние и внутренние разрывы в результате удара качелями, которые раскачивал другой ребенок). Занятия закончились в 12.20, травма была получена между 13.00-13.40. Имея полис обязательного медицинского страхования мы обратились в травмпункт при калужской детской областной больнице, где была оказана первая помощь.

2 декабря на платной основе мы обратились к соответствующему специалисту для сшивания внутренних разрывов и «перешиванию» внешних швов. Возможно потребуется репозиция носа.

Страховка при получении травмы

Инфо

Порой в процессе рассмотрения вашего заявления о выплате страхового обеспечения в страховой компании могут запрашивать документы сверх того, что было названо вначале. Это может оказаться необходимым для установления факта или причин наступления страхового случая и размера подлежащего выплате страхового обеспечения. Чем быстрее вы снабдите страховую компанию требуемой информацией, тем быстрее получите свои деньги.

Как выплачивается страховое возмещение? На рассмотрение заявления о страховой выплате также отводится определенный срок, обычно от 5 до 15 дней. Правда, этот срок может растянуться на неопределенное время, если у страховой компании возникнут сомнения в подлинности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая или размер ущерба, и она потребует провести их проверку.

Как правильно пользоваться полисом омс

Такая помощь оказывается всем без исключения бесплатно и безотлагательно. Однако в других случаях существует разница между постоянным местом жительства и регионом временного пребывания. Это разница распространяется на те медуслуги, которые оказываются сверх базовой программы ОМС. Например, в ряде регионов РФ с высоким уровнем социально-экономического развития Территориальная программа ОМС значительно шире - за счет отдельных видов высокотехнологичной медпомощи, которые не входят в базовую программу. Кроме того, за счет «сверхбазовой программы ОМС» в может быть расширен объем профилактических мероприятий. Но доступна расширенная программа только для жителей этого конкретного региона. Иногороднему пациенту услуги сверх базовой программы ОМС бесплатно по полису ОМС не окажут.
Телефонная консультация 8 800 505-91-11 Звонок бесплатный Тема: Страховка после выплаты кредитаЯ работаю в системе МВД, в марте прошлого года получил травму (перелом), будучи в командировке. Когда приехал домой, мне сказали что случай страховойчитать ответы (1) Тема: Производственная травмаУ меня произошла производственная травма, я был сброшен с монтажной площадкой с 17 метров тросом автокрана. В результате получил тяжелые переломы конечностей и таза.читать ответы (1) Тема: СтраховкаВ какой срок я должен подать документы на выплату страховки по травме.читать ответы (1) Тема: Страховая компания отказала в выплатеСотрудник МВД оформил страховку жизни и здоровья в Росгосстрахе.

Можно ли получит при травме страховку по полис омс

Выплата по страховке может затянуться и в том случае, если возбуждено уголовное дело и ведется расследование обстоятельств, приведших к наступлению страхового случая. Тогда придется ждать до вынесения процессуального акта, заканчивающего или приостанавливающего производство по уголовному делу. После рассмотрения заявления страхования компания принимает решение: выплачивать страховое обеспечение или нет.

Решение страховой компании сообщается по телефону или по почте. Если страховая компания приняла положительное решение в отношении выплаты по страховке, то деньги перечисляются на ваш банковский счет. «В некоторых страховых компаниях деньги можно получить наличными», – говорит юрист портала 123Strahovka.ru Светлана Хохлова. Выплата по договорам страхования от несчастного случая и страхования жизни, как правило, производится в течение 5–10 дней с момента принятия решения об ее осуществлении.
В этом опроснике указывается состояние здоровья физического лица и всех, проживающих с ним в одном доме, членов семьи, а также генетические заболевания ближайшего поколения предков (если известно). Ставя свою подпись под договором, застрахованное лицо дает согласие на проверку этих данных, в случае наступления страхового случая. После предоставления вышеперечисленных документов страхователь предоставляет договор с указанными в нем реквизитами.

Также выдается памятка с информацией о событиях, которые будет покрывать страховка и соотношение процентов выплат к каждому отдельному случаю. В настоящий момент по российскому законодательству разрешено страхование инвестиций в строительство. При этом оформление договора может заключаться как до капиталовложений, так уже и после заключения договоров.

Программы страхования от несчастных случаев гарантируют выплату компенсаций пострадавшим лицам при наступлении страхового события, указанного в договоре - обычно к таким относятся травмы, развитие профессиональных заболеваний и т.п. Для того, чтобы получить страховую выплату в полном объеме, необходимо внимательно составить заявление и собрать полный пакет документов.

На какую сумму может рассчитывать страхователь при несчастном случае по договору добровольного страхования? Как получить компенсацию и оспорить немотивированный отказ страховщика? Ответы на эти и другие вопросы мы постараемся дать в этой статье.

На какую сумму может претендовать страхователь?

Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС). Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем. Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.

Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.

Наименование страхового случая	Объем выплат, %	Примеры
Получение травмы	до 25%	Переломы, ожоги, вывихи, растяжения
Временная утрата трудоспособности	до 50%	Пребывание на лечении, прохождение программы реабилитации
Полная потеря трудоспособности	до 75%	Назначение 1 или 2 группы инвалидности
Смерть страховщика	100%

Как составить заявление на получение выплат?

Первый этап для получения страховой компенсации при несчастном случае – это обращение в медицинское учреждение для получения экстренной медицинской помощи и документов, подтверждающих ухудшение здоровья.

Для получения выплаты по договору добровольного страхования от НС потребуется своевременно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Сроки оповещения страховщика закрепляются в договоре, но на практике обычно ограничены 25-30 днями со дня наступления несчастного случая.

При составлении заявления важно указать:

• наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
• наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
• основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
• сообщение о праве получения страховой выплаты;
• опись прикладываемых документов;
• подпись заявителя, дата.

Некоторые страховые компании устанавливают образцы заявлений - в таком случае необходимо руководствоваться непосредственно требованиями страховщика.

Сбор и подача документов для получения страховки

Пакет документов для получения выплаты в результате несчастного случая формируется в зависимости от произошедшей ситуации. В стандартный перечень входят:

• оригинал страхового полиса;
• заявление, составленное по образцу;
• документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
• копия паспорта заявителя.

Обратите внимание! При рассмотрении дела страховая компания может запросить дополнительные документы (например, для установления отдельных обстоятельств несчастного случая).

Например, при смерти страхователя в компанию подается следующий набор бумаг:

• страховой полис (оригинал);
• заявление о выплате страховой суммы;
• свидетельство о смерти гражданина;
• паспорт обратившегося лица.

Следующий этап действий после составления заявления и сбора пакета документов – это подача собранных документов представителю страховой компании. Сотрудник компании должен присвоить делу регистрационный номер, использование которого позволит отслеживать результаты рассмотрения.

Сроки выплат возмещения

Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.

Причины отказов в выплате страховки

Основания отказа в выплате страхового возмещения при несчастном случае условно делятся на 2 группы – законные и незаконные. В представленной ниже таблице представлены их сравнительные характеристики:

Законные основания	Незаконные основания
Несоответствие страхового случая, произошедшего со страхователем, с ситуациями, указанными в договоре	Пропуск сроков, указанных в договоре, при наличии у страховщика уважительной причины (например, тяжелого заболевания, пребывания за границей и т.д.)
Умышленное искажение предоставляемой информации (например, подлог документов или предоставление фальшивых бумаг)	Предоставление неполного пакета документов (в таком случае его рассмотрение не осуществляется, сотрудник еще на стадии их приема должен сообщить об ошибке)
Нарушение отдельных положений договора (например, в договоре может прописываться, что возмещению не подлежат производственные травмы, полученные при сверхурочной работе)	Неправильное составление заявления о выплате страховой суммы (заявление должно быть проверено представителем страховой компании вместе с документами еще до их приема)

В заключение

Итак, чтобы получить страховку при несчастном случае потребуется составить заявление, собрать установленный перечень документов и подать его на рассмотрение. При этом следует помнить о том, что каждая ситуация оценивается страховщиком индивидуально, после чего принимается решение о переводе страховой суммы или отказе в выплате компенсации. Незаконный по мнению страхователя отказ в любой момент может быть обжалован в суде.